О медицинском страховании

Что такое медицинская страховка и почему она мне необходима?

Медицинская страховка покрывает часть ваших медицинских расходов в случае, если вы заболели, получили травму или у вас возникла иная ситуация, требующая медицинской помощи, например, беременность. Она также покрывает вас, если вы здоровы и обращаетесь за услугами с целью профилактики будущих проблем со здоровьем.

Медицинские счета – распространенная причина банкротства, и они могут достигать миллионов долларов. Если вы или ваши близкие заболели или получили травму, качественная медицинская страховка может оградить вас от пожизненного финансового бремени.

Советы, помогающие лучше понять вашу медицинскую страховку

• Уясните распространенные в здравоохранении термины, такие как «провайдер» в глоссарии (the glossary).
  
• Имейте в виду, что не все типы провайдеров здравоохранения принимают все медицинские страховые планы или типы покрытия.
  
• Прежде чем обращаться за помощью, выясните у своей страховой компании или программы Medical Assistance или MinnesotaCare, какие услуги и каких провайдеров оплатит ваша медицинская страховка и сколько будет стоить каждый визит или лекарство.
  
• Уясните разницу между сетевыми (in-network) провайдерами и внесетевыми (out-of-network) провайдерами.
  
• Ознакомьтесь с различными типами страховых расходов (премии, содоплата, непокрываемый минимум, сострахование).
  
• Узнайте у своей страховой компании, какие услуги являются первичным обеспечением, а какие – неотложной помощью.

Почему важно оставаться в рамках сети

С точки зрения медицинского страхования есть два типа медицинских провайдеров – сетевые и внесетевые. Пользование услугами сетевых провайдеров позволит вам снизить медицинские расходы. Если вы пользуетесь услугами внесетевого провайдера, то, скорее всего, вы будете платить больше за эти услуги.

Например, большинство медицинских страховых планов обязаны покрывать определенные профилактические услуги (preventive services) бесплатно для вас. Эти услуги бесплатны только если они предоставляются сетевым провайдером.

Прежде чем назначать медицинский визит или заказывать рецептурное лекарство, выясните у своей страховой компании, находится ли этот провайдер в сети вашего конкретного медицинского страхового плана.

Помните:

• Со временем сети медицинских страховых планов могут меняться.
  
• У разных планов медицинских страховок разные правила обращения за медицинской помощью в рамках сети провайдера. Например, прежде чем получить услуги специалиста (например, ортопеда), возможно, вам понадобится направление от вашего основного лечащего врача.
  
• Если вы в больнице, то вполне вероятно, что не все лечащие вас провайдеры будут сетевыми. Например, ваш хирург может быть в сети, а анестезиолог – внесетевым.

Если у вас возникли вопросы относительно своего плана медицинского страхования, сети ваших провайдеров или потенциальных расходов, обращайтесь в свою медицинскую страховую компанию или программу Medical Assistance или MinnesotaCare.