El programa de necesidad continua requiere que los fabricantes de insulina proporcionen insulina a personas elegibles para hasta un año, con la opción de renovar anualmente. Durante todo el año en que se determine que usted es elegible, los fabricantes le proporcionarán la insulina recetada por un copago de no más de $50 por cada suministro de 90 días.
Algunas personas con seguro pueden ser remitidas a un programa de copago del fabricante, que renuncia total o parcialmente al copago que el paciente normalmente tiene que pagar, si el programa de copago le ofrece un mejor valor.
Presentar una identificación que demuestre su residencia en Minnesota en forma de una tarjeta de identificación, una licencia o permiso de conducir válidos de Minnesota o una identificación emitida por una tribu. Si no tiene uno de estos pero tiene un Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN), puede proporcionarlo en su lugar. Si es menor de 18 años, su padre, madre o tutor legal debe proporcionar a la farmacia un comprobante de residencia o un ITIN. Si es menor de 18 años, su padre, madre o tutor legal debe proporcionar a la farmacia un comprobante de residencia.
Tener unos ingresos familiares iguales o inferiores al 400% de los ingresos de las pautas federales de pobreza (FPG, por sus siglas en inglés). Vea el sitio web de la Junta de Farmacia de Minnesota para obtener más información sobre las pautas de FPG.
No estar inscrito en Medical Assistance o MinnesotaCare.
No ser elegible para recibir atención médica a través de la mayoría de los programas financiados con fondos federales. Nota: Una persona que está inscrita en la Parte D de Medicare es elegible para el programa de red de seguridad de insulina del fabricante si la persona ha gastado $1,000 en medicamentos recetados en el año calendario actual y cumple con los demás requisitos de elegibilidad.
No ser elegible para recibir beneficios de medicamentos recetados a través del Departamento de Asuntos de Veteranos.
Si tiene un seguro que cubre medicamentos, puede ser elegible para recibir insulina si la necesita de manera continua. Sin embargo, si paga $75 o menos en costos de bolsillo por un suministro de insulina para 30 días, no es elegible. (Los costos de bolsillo incluyen copagos, coseguros y deducibles).
El programa de necesidad continua opera a través de los “programas de asistencia al paciente” existentes que ofrecen los fabricantes de insulina. Los fabricantes de insulina deben proporcionar a la Junta de Farmacia información sobre sus programas de asistencia al paciente para que la información sobre cada programa esté ubicada en un solo lugar. La junta tiene información sobre cada programa, incluido un enlace a los sitios web de asistencia al paciente del fabricante.
Las personas que quieran inscribirse en uno de los programas pueden hacer la solicitud a través de:
El fabricante.
El prescriptor de la insulina (si el prescriptor acepta ayudar).
Navegante certificado por MNsure. Los navegantes certificados son expertos de organizaciones comunitarias locales y confiables que pueden ayudarle a solicitar uno de los programas del fabricante.
Después de revisar su solicitud, el fabricante podría decidir que su programa de asistencia con el copago de insulina es una mejor opción para usted. En ese caso, el fabricante deberá proporcionarle cupones que usted pueda usar en la farmacia para que le reduzcan o eliminen su copago. (Esto se aplica solo si tiene un seguro que cubra su insulina y requiera un copago).
La Junta de Farmacia tiene información sobre el programa de cada fabricante en su sitio web, incluidos los enlaces a los sitios web de los fabricantes de asistencia al paciente.
Sí. Siempre que los beneficios sean al menos tan buenos como los requeridos por la ley estatal, el fabricante puede ofrecer dichos programas a los residentes de Minnesota. Si los fabricantes finalizan los otros programas o reducen los beneficios de los programas, aún deben ofrecer programas según lo exige la ley estatal.
Si un fabricante ha decidido que usted no es elegible para el programa de necesidad continua que ha establecido para los residentes de Minnesota, puede pedirle a la Junta de Farmacia que revise su elegibilidad.
Esta revisión no está disponible para otros programas de asistencia que los fabricantes puedan ofrecer. No puede solicitar una revisión a la junta si el fabricante determina que usted no es elegible para esos programas.
Debe entregarle a su farmacia la declaración de elegibilidad que recibió del fabricante. También debe darle a la farmacia una receta para insulina (a menos que la farmacia ya tenga una receta para usted). En otros casos, su insulina se enviará directamente a su hogar.
En todos los casos, debe comenzar el proceso de solicitud al menos un par de semanas antes de que se le acabe la insulina.
Puede obtener ayuda para solicitar el programa de necesidad continua de un navegante certificado por MNsure. Los navegantes son expertos de organizaciones comunitarias locales y confiables que pueden ayudarle a solicitar uno de los programas del fabricante.
Los condados pueden referirse al departamento que puede ayudarle con diferentes nombres, como por ejemplo: Asistencia Económica, Servicios Financieros, Servicios Humanos, Servicios Comunitarios, etc.
